単科クリニックの同日再診でベースアップ評価料・物価対応料は取れる？「2科目じゃないと取れない」の真偽をQ&Aで解説

なぜ「2科目じゃないと取れない」と聞こえるのか

外来・在宅ベースアップ評価料も物価対応料も、初診料・再診料などに数点を上乗せする、比較的新しい点数です。新しい点数は運用の情報が現場でまだ揃っておらず、「別の加算のルール」と混ざって伝わりがちです。特に「同じ日に2つ目の診療科を受診したとき」という別制度の話と重なると、「2科目じゃないと取れない」という逆向きの理解になってしまいます。実際の要件は、後で見るとおりずっとシンプルです。

Q1. 単科の同日再診で、ベースアップ評価料・物価対応料は取れる？

取れます。留意事項通知（点数表の各項目の運用を厚生労働省が示す文書）は、外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)を「受診した患者に対して初診、再診又は訪問診療を行った場合に算定できる」と定め、その「再診時等」は「再診料などを算定した場合に限り算定できる」としています。物価対応料もまったく同じつくりで、再診料などを算定した場合に算定できます。

ここで要件になっているのは「再診料などを算定したこと」だけで、診療科がいくつあるか、2科目かどうかは一切書かれていません。つまり、単科のクリニックで再診料を算定していれば、それに応じてベースアップ評価料・物価対応料の要件は満たされます。それぞれの制度の全体像は外来・在宅ベースアップ評価料の施設基準と届出方法や物価対応料とは？点数・算定要件で確認できます。

Q2. 「2科目じゃないと取れない」は本当？

いいえ、逆です。2科目は「取れる条件」ではなく、むしろ「2科目でも取れるようになった」という話です。

令和8年度改定で、外来・在宅ベースアップ評価料から「1日につき」という文言が外れました。そのうえで、厚生労働省の疑義解釈資料（その2）別添2 問4（令和8年4月1日事務連絡）は、同じ日に他の傷病で別の診療科を再診として受診した「2つ目の診療科」でも、外来・在宅ベースアップ評価料を算定できる趣旨だと示しています。つまり改定は、算定できる場面を広げる方向でした。「2科目じゃないと取れない」は、この「2科目でも取れる」という整理が、現場で反対の意味に伝わってしまったものと考えると筋が通ります。単科の通常の再診は、そもそも最初から対象です。

Q3. 同じ日に2回目の再診料を取る場合、ベースアップ評価料・物価対応料も2回取れる？

判断の起点は「その受診で再診料を算定できるか」です。ベースアップ評価料・物価対応料は再診料などに紐づく加算なので、再診料を算定した回に応じて算定します。

再診料そのものの扱いは、留意事項通知が「再診の都度（同一日において2以上の再診があってもその都度）算定できる」と定めています。一方で「2以上の傷病について同時に再診を行った場合の再診料は、当該1日につき1回に限り算定する」ともされています。要するに、1回の受診でまとめて複数の傷病をみたなら再診料は1日1回、時間を空けた別々の再診として要件を満たすなら都度、という切り分けです。ベースアップ評価料・物価対応料は、この再診料の算定回数に従います。同日2回目を算定してよいかは再診料側のルールで決まるため、迷うケースは自己判断せず、所管の社会保険診療報酬支払基金・地方厚生局に確認するのが確実です。

Q4. そもそも「同日2科目」って何の話？

「2科目」で語られるのは、別の制度です。留意事項通知は、同一の保険医療機関で、同じ日に他の傷病について、患者の意思に基づいて別の診療科を再診として受診した場合に、現に診療継続中の診療科1つに限り、所定の再診料（いわゆる2科目の再診料）を算定できる、と定めています。この2つ目の診療科では、外来管理加算など再診料に付く一連の加算は算定できないという制限もかかります。これは複数の診療科がある医療機関の話で、単科クリニックで同じ医師が同じ日にもう一度診た再診とは、そもそも枠組みが違います。医科と歯科が併設されている場合に医科・歯科の両方で算定する扱いも、この「またがり受診」の系統です。単科の同日再診を考えるときに、この2科目のルールを持ち込む必要はありません。

Q5. 物価対応料は、ほかの加算と一緒に取っていい？

物価対応料は初診料・再診料などの算定に併せて算定する上乗せの加算で、ほかの加算と置き換わるものではありません。構造上、明細書発行体制等加算のような他の加算と両立します。明細書発行体制等加算との併算定の考え方は物価対応料は他の加算と併算定できる？で詳しく整理しています。ベースアップ評価料の全体像はベースアップ評価料とは？もあわせてどうぞ。

算定前のチェックリスト

同日再診の会計で手が止まったら、次の順で確認すると整理できます。

• 外来・在宅ベースアップ評価料・物価対応料の要件は「初診料・再診料などを算定したこと」。診療科数・2科目は要件ではない
• 単科クリニックの同日再診でも、再診料を算定していれば算定できる
• 「2科目じゃないと取れない」は誤解。令和8年度改定は、むしろ2つ目の診療科でも取れるよう整理した
• 同日2回目を算定してよいかは、再診料側のルール（「その都度」か「2以上の傷病を同時なら1日1回」か）で決まる。加算はその回数に従う
• 迷うケースは、支払基金・地方厚生局に確認

掲示義務との関係

掲示ナビは医療機関・薬局のウェブサイト掲示義務に対応するサービスなので、掲示との関係も整理しておきます。

ベースアップ評価料や物価対応料そのものは、算定の可否が診療報酬のルールで決まる点数で、これ自体を掲示するかどうかは別の話です。ただし、医療機関には施設基準を届け出て算定する加算などについて、院内やウェブに掲示すべき項目が別に定められています。医療機関が院内・ウェブに掲示すべき項目の全体像は医科・歯科編 ウェブサイト掲示義務の掲示項目で確認できます。掲示ナビは厚生局への届出データを起点に掲示ページを自動生成するため、加算の出入りや改定があっても掲示内容が自動で追従し、届出と掲示の不整合を構造的に防げます。

まとめ

単科クリニックの同日再診とベースアップ評価料・物価対応料について、要点を整理します。

• 単科の同日再診でも、再診料を算定していれば外来・在宅ベースアップ評価料・物価対応料は算定できる
• 算定要件は「初診料・再診料などを算定したこと」で、2科目・複数診療科は条件ではない
• 「2科目じゃないと取れない」は誤解。令和8年度改定は、2つ目の診療科でも取れるよう整理した（＝取れる範囲が広がった）
• 同日2回目を算定してよいかは、再診料側のルールに従う。加算は再診料の算定回数に紐づく
• 「同日2科目」の再診料や医科歯科のまたがり受診は、単科の同日再診とは別枠

会計で迷ったら、「その受診で再診料を算定できるか」に立ち返ると、ベースアップ評価料・物価対応料を取れるかどうかが見えてきます。算定の入口を正確に押さえつつ、掲示物の管理のような本質ではない作業に時間を奪われないよう、仕組みに任せられるところは任せて、医療現場の時間を診療に取り戻していきましょう。

出典・参考

一次資料（厚生労働省）

• 厚生労働省保険局医療課「医科診療報酬点数表に関する事項」（令和8年3月5日 保医発0305第6号 別添1）O001 外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)（初診・再診・訪問診療を行った場合に算定、再診時等は再診料等を算定した場合に限る）、O002 外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅱ)、O100 物価対応料（外来・在宅物価対応料は再診料等を算定した場合に算定）、A001 再診料(1)（再診の都度、同一日に2以上の再診があってもその都度算定）・(4)（2以上の傷病を同時に再診した場合は1日1回、別の診療科を同日再診した場合の2つ目の診療科の取扱い） https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001713882.pdf

• 厚生労働省保険局医療課「疑義解釈資料（その2）別添2 問4」（令和8年4月1日 事務連絡、令和8年4月9日一部訂正）外来・在宅ベースアップ評価料について、同一日に他の傷病で別の診療科を再診として受診した場合の2つ目の診療科でも算定できる旨 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00053.html